Descrição da Vaga

PRÉ-REQUISITOS: – Ensino Superior Completo em Medicina; – Pós-graduação em Auditoria Médica; – Experiência comprovada em auditoria de sistema de saúde.
DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES: – Atuar como orientador (interpretando normas acordadas nos contratos), ordenados (conhecendo os direitos e deveres para autorização de procedimentos a serem realizados), auditor (verificando a finalidade e a indicação dos procedimentos), controlador (evitando desperdício e mantendo a qualidade da assistência, como também respeitando os direitos do paciente). Ter poder de argumentação junto ao médico solicitante, diante da discordância na solicitação de códigos de procedimentos e OPME solicitados, visando o melhor tratamento com o melhor custo-benefício. – Acompanhamento , as internações dos pacientes crônicos e c Custo, a qualidade  com a operadora local. – Atuação na auditoria de contas médicas, visando a verificação de códigos solicitados, justificativas de permanência, solicitação de exames complementares, corrigindo eventuais distorções, evitando cobranças incorretas. Contribuição para a empresa no sentido de promover e manter a saúde do beneficiário com a melhor qualidade possível e custo compatível. – Suportar as manifestações dos beneficiários da operadora sob a gestão da empresa, realizando análise e apuração dos fatos junto a operadora local, viabilizando retorno em tempo hábil, suportando o projeto SAC integrado ou outra ferramenta similar. Local de Trabalho: Recife — PE Carga horária: 20h semanais.